軀體形式障礙與分離性障礙
1、什么叫軀體形式障礙，主要類型
概念：軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。類型：軀體化障礙、疑病癥、轉(zhuǎn)換性障礙、疼痛障礙、身體畸形障礙。
2、疑病癥的主要臨床癥狀:長期擔心自己患有某種重病，盡管并無證據(jù)，但無軀體癥狀。會頻繁就醫(yī)，向醫(yī)生訴說自己的擔憂，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，不能消除疑慮。
3、軀體化障礙的主要特征和診斷鑒別:特征：多種多樣、反復出現(xiàn)、時常變化的軀體癥狀，有時有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復申訴變化不定的軀體癥狀，可設涉及身體的任何一系統(tǒng)和部位，有所夸大，強調(diào)眾多的軀體癥狀，常到綜合性醫(yī)院尋求治療，很少主動提出心理問題。診斷鑒別：(1)軀體疾病：長期患軀體障礙的患者與其同齡人一樣，有同等機會患軀體疾病，如果病人軀體主訴的重點和穩(wěn)定性發(fā)生轉(zhuǎn)化，提示可能發(fā)生軀體疾病、，應進一步檢查和會診。(慎重)(2)抑郁障礙：軀體化障礙通常伴以程度不等的焦慮和抑郁，如果焦慮和抑郁在嚴重程度和持續(xù)時間上不足以診斷，則不需分開診斷。要根據(jù)癥狀出現(xiàn)的先后，主要臨床相的特點，作出主要診斷。(3)疑病障礙：軀體化障礙病人關(guān)注的重點是癥狀本身及癥狀的個別影響;而疑病性障礙，病人注致意多指向潛在進行的嚴重疾病進程及其致殘后果。疑病性障礙患者傾向于要求進行檢查以確定性質(zhì);而軀體化障礙病人要求治療以清楚癥狀。(4)妄想障礙：常表現(xiàn)對信念堅定不移(不反復檢查)內(nèi)容有怪異的性質(zhì)。
4、診斷轉(zhuǎn)化性障礙時需要從那些方面考慮:1.轉(zhuǎn)換性障礙表現(xiàn)出對癥狀的漠不關(guān)心。2一般發(fā)生在大的應激事件之后，發(fā)作比較快比較突然3若癥狀是選擇性的，有可能是轉(zhuǎn)換性障礙4病人是能夠正常行使功能的，但他們確實不知道自己有這種運動能力或已經(jīng)接收到了感覺輸入，他們并不是假裝的。強調(diào)：一定要避免將真正的身體障礙誤診為轉(zhuǎn)換性障礙。
5、暗示療法在治療轉(zhuǎn)換性障礙中的應用:是消除癔癥性軀體障礙的一種有效措施，適用于急性起病且發(fā)作頻率不高的患者。癔癥的起病與暗示有密切關(guān)系，因此在治療過程中暗示起極其重要的作用。初次使用者效果明顯，二次使用者改用其他暗示方法后，效果依然明顯。由于其快速起效，因此還能緩解癔癥患者發(fā)病時圍觀者的情緒。
6、分離障礙的主要臨床表現(xiàn)，分離障礙形成的心理學原因:表現(xiàn)：人格解體障礙、分離性遺忘、分離性漫游、分離性恍惚障礙、分離性身份障礙、心理學原因：社會心理因素兒童期創(chuàng)傷性經(jīng)歷、幻想與逃避、心理動力學的解釋是防御焦慮：壓抑、保護自身不受痛苦回憶的影響。
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